訪問看護の役割とは？具体的なサービス内容から利用方法まで解説

訪問看護は、住み慣れた自宅での生活を支える心強いサービスです。看護師が定期的に自宅を訪問し、医療的なケアから日常生活の支援まで幅広くサポートして利用者と家族の安心を支えます。

しかし、医療ケアが必要な状態で在宅の生活を送ることに、不安を感じる方も多いのではないでしょうか。

本記事では、訪問看護の役割について詳しく解説します。具体的なサービス内容や利用方法、費用の目安についてもまとめました。

医療と生活の両面からサポートが受けられる訪問看護について、理解を深めましょう。

訪問看護の役割とは｜在宅医療を支える存在

訪問看護の役割は、病気や障がいを抱える方々が住み慣れた自宅で安心して療養生活を送れるように、医療と生活の両面から支援することです。看護師やリハビリテーションの専門職が定期的に自宅を訪問し、療養上の世話や診療の補助を行います。

利用者の生活環境や家族関係、価値観を理解したうえで、その人らしい暮らしの実現を支える存在です。医療・介護・生活支援を一体的に提供する「地域包括ケア」においても、重要な役割を担っています。

訪問看護のおもなサービス内容

訪問看護のサービス内容は多岐にわたり、利用者の心身の状態や生活環境に応じて以下のようなサポートを行います。

• 医療ケアの提供
• 健康状態の観察と体調管理
• 日常生活の支援
• 精神面のサポート
• 多職種との連携

具体的なケアの内容について、それぞれ解説します。

医療ケアの提供

訪問看護における医療ケアは、病院で行われる治療を在宅で継続するために欠かせないサービスです。医師の指示書に基づいて、以下のような医療処置を行います。

• 点滴や注射
• 血糖測定やインスリン注射
• 人工呼吸器の管理
• カテーテル管理
• 褥瘡（床ずれ）の処置
• 服薬管理

専門的な技術を要する医療処置は、感染予防に配慮しながら実施されます。

医療ケアの提供により、入院せず自宅で治療を継続することが可能です。利用者の身体的・精神的な負担の軽減につながります。

健康状態の観察と体調管理

訪問看護では、バイタルサイン（体温・血圧・脈拍・呼吸）の測定や全身状態の観察を通じて、健康状態を把握します。継続的な健康観察により、入院が必要となる前に適切な対処を講じることが可能です。

健康観察は数値を測定するだけでなく、顔色や表情、食欲、排泄状況、睡眠パターンなど、日常生活のあらゆる側面から状態を評価します。

日常生活の支援

訪問看護では、以下のような日常生活に関わるさまざまなサポートを提供します。

• 入浴介助や清拭
• 排泄ケア
• 食事指導

理学療法士や作業療法士と連携しながら、日常動作の訓練や筋力維持のための運動指導、リハビリテーションの要素も取り入れることも。利用者の尊厳を保ちながら、できる限り自立した生活を送れるよう支援し、生活の質の向上に貢献しています。

精神面のサポート

療養生活では、不安や孤独感、病気に対する恐怖心を抱えることも少なくありません。訪問看護師は、利用者が抱える心の問題に寄り添い、精神的なサポートも行います。
また、家族の精神的な負担も軽視できません。介護疲れや介護うつを防ぐため、家族の相談に応じます。必要に応じてレスパイトケア（介護者の休息）の提案や、利用者の方にとって安全で、家族の負担が少ない介護方法の指導を行い、家族全体を支えます。

多職種との連携

訪問看護は、以下のさまざまな専門職と連携しながらチーム医療を実践しています。

• 医師
• 看護師
• ケアマネジャー
• ヘルパー
• 薬剤師
• 理学療法士

より質の高いケアを提供するためには、多職種との連携により利用者を多方面からサポートすることが重要です。
地域包括ケアシステムの一員として、サービス担当者会議への参加や、退院時カンファレンスでの情報共有など連携活動を行うことで、切れ目のない支援体制を作っています。

訪問看護を利用する流れと費用の目安

訪問看護を利用したいと思っても、どのような手続きが必要なのか、費用がどれくらいかかるのか不安に感じる方も多いでしょう。

ここでは利用開始までの具体的な流れと、サービスにかかる費用を説明します。

利用開始までの流れ

訪問看護の利用開始までの流れは、以下のとおりです。

1. 主治医に「訪問看護指示書」を記入してもらう
2. 介護保険を利用する場合、要介護・要支援認定を受ける
3. ケアマネジャーがケアプランを作成する
4. 訪問看護ステーションを選ぶ
5. 担当者が自宅を訪問して利用者の状態や要望を聞き、個別の看護計画を作成する

主治医がいない場合は地域包括支援センターやケアマネジャーに相談します。契約手続きが完了すれば、サービス開始です。

利用できる訪問回数・時間

訪問看護の利用回数や時間は以下のように、利用する保険の種類や利用者の状態によって異なります。

保険の種類	訪問回数の目安	1回あたりの訪問時間
介護保険	制限なし 多くは週1〜3回程度（ケアプランに基づく）	20分未満/ 30分未満/ 30分以上60分未満/ 60分以上90分未満
医療保険	原則 週3回まで	30分〜90分

状態に合わせて、毎日の訪問や長時間の訪問が認められるケースもあります。24時間対応の事業所は緊急時にも訪問しており、夜間や休日でも必要に応じてサービスを受けることが可能です。

訪問看護の利用にかかる費用

訪問看護の費用は、利用する保険の種類や所得、年齢などによって自己負担額が変わります。具体的な費用の目安は以下のとおりです。

保険の種類	負担額の目安
介護保険	30分未満の訪問看護では約470円（1割負担の場合）、60分未満では約820円程度の自己負担。
医療保険	年齢や所得により1〜3割の負担で、週3回・1回60分の訪問で月額約12,000〜36,000円程度。

基本料金に加えて、状況により以下のような加算が発生します。

• 緊急時訪問看護加算
• 特別管理加算
• ターミナルケア加算
• 初回加算

高額な医療費がかかる場合は、高額療養費制度などにより月々の自己負担額に上限が設けられています。

関連記事：訪問看護を介護保険で利用する方法は？医療保険との違いも解説

訪問看護を利用する前に知っておくべきこと

訪問看護のサービスを効果的に活用するには、事前に知っておくべきポイントがあります。対象となる条件や相談先を把握して、必要な時にスムーズにサービスを利用しましょう。

訪問看護の対象となる人

訪問看護は年齢や疾患を問わず、在宅での医療的ケアを必要とするすべての方が対象です。赤ちゃんから高齢者まで、主治医が訪問看護の必要性を認めた場合には、誰でもサービスを利用できます。

介護保険の対象は、原則65歳以上の要支援・要介護認定を受けた方ですが、40〜64歳の方でも特定疾病に該当する場合は利用可能です。介護保険の対象にならない方は医療保険での利用となり、小児や若年者でも必要に応じてサービスを受けられます。

訪問看護の相談窓口

訪問看護の利用を検討する際の相談窓口は、以下のとおりです。

• かかりつけ医
• 地域包括支援センター
• 病院の地域連携室や医療相談室のソーシャルワーカー
• 市区町村の福祉課や介護保険課
• 訪問看護ステーション

かかりつけ医がいる場合は、診察時に訪問看護の相談をしてみましょう。医師から直接、地域の訪問看護ステーションを紹介してもらえることもあります。

介護保険で利用する場合は、地域包括支援センターが身近な相談窓口です。入院中の方は病院の地域連携室や医療相談室のソーシャルワーカーに相談すると、退院後の訪問看護利用の相談ができます。

どこに相談すればよいか迷った時は、まず地域包括支援センターに相談しましょう。

まとめ：訪問看護は在宅医療の強い味方

訪問看護は医療ケアから日常生活支援、精神面のサポートまで在宅療養に必要なサービスを提供します。病院と変わらない質の高いケアを受けながら、住み慣れた環境で療養生活を送ることが可能です。

利用開始には主治医が発行した指示書が必要になります。かかりつけ医のほか、地域包括支援センターやケアマネジャーなど、状況に応じた相談先を選びましょう。

訪問看護ステーション「GREEN APPLE」では、利用者の方が自立した生活を送れるようお手伝いしています。訪問看護の利用を考えている方は、お気軽にご相談ください。